СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА» ПРИ ГЛАУКОМЕ И МЕТОДЫ ЕГО КОРРЕКЦИИ
DOI:
https://doi.org/10.57231/j.ao.2025.15.4.005Ключевые слова:
глаукома, гипотензивные средства, сухой глаз, ГиланАннотация
Актуальность. Постоянное применение антиглаукомных препаратов является основой медикаментозного лечения глаукомы. Однако длительное использование глазных капель, содержащих консерванты, особенно бензалкония хлорид (БХ), негативно отражается на состоянии глазной поверхности и способствует формированию ятрогенного синдрома «сухого глаза» (ССГ). Цель исследования. Оценить терапевтическую эффективность слезозаместителя Гилан®, содержащего гиалуронат натрия и трегалозу, у пациентов с ятрогенным синдромом «сухого глаза», вызванным длительным использованием антиглаукомных капель. Материалы и методы. В исследование были включены 36 пациентов (72 глаз) с глаукомой различных стадий, у которых внутриглазное давление было компенсировано при использовании местнқх антиглаукомных препаратов, содержащих БХ в качестве консерванта. Длительность терапии варьировала от 3 месяцев до 14 лет. Всем пациентам дополнительно к гипотензивной терапии был назначен слезозаместитель Гилан®. Оценка состояния глазной поверхности проводилась до начала применения слезозаместителя, а также через 1 и 6 месяцев после его назначения. Эффективность терапии определялась с использованием биомикроскопии, функциональных тестов (пробы Норна, Ширмера и Джонеса).
Результаты и заключение. На фоне комбинированного применения гипотензивных препаратов и слезозаместителя, содержащего гиалуронат натрия и трегалозу, у 89% пациентов отмечено улучшение состояния эпителия роговицы. Среднее время разрыва прекорнеальной слезной пленки достоверно увеличилось: через 1 месяц – более чем в 1,6 раза, через 6 месяцев – в 2,1 раза (p < 0,001). Показатели общей и основной слезопродукции выросли на 3,7% и 17,6% (p = 0,039) и на 8,6% и 19,3% (p = 0,068) соответственно.
Библиографические ссылки
1. Кондратьев А.В., Иванова М.П., Сидоров П.Н. Глаукома: современные подходы к диагностике и лечению. – М.: Медпресс, 2020. – 256 с.
2. Baudouin C., Labbé A., Liang H. et al. Preservatives in eyedrops: impact on ocular surface health. Acta Ophthalmol. 2010; 88(3): 301–307.
3. Leung E.W., Medeiros F.A., Weinreb R.N. Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients. J Glaucoma. 2008; 17(5): 350–355. DOI: https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e31815c5f4f
4. Pisella P.J., Pouliquen P., Baudouin C. Prevalence of ocular symptoms and signs with preserved and preservative-free glaucoma medication. Br J Ophthalmol. 2002; 86: 418–423. DOI: https://doi.org/10.1136/bjo.86.4.418
5. Rossi G.C., Pasinetti G.M., Scudeller L. et al. Tolerability of topical glaucoma medications. Clin Ophthalmol. 2009; 3: 161–168.
6. Lemp M.A., Crews L.A., Bron A.J. et al. Distribution of aqueous, mucin and lipid tear components in dry eye disease. Ocul Surf. 2012; 10(2): 69–77.
7. Baudouin C. Detrimental effect of preservatives in eye drops: implications for the treatment of glaucoma. Acta Ophthalmol. 2008; 86: 716–726. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2008.01250.x
8. Uusitalo H., Puska P., Korpela R. Development of preservative-free formulations for topical ophthalmic therapy. Eur J Pharm Sci. 2015; 74: 86–92.
9. Bagrov S.N., Kuznetsova O.I., Fedorov S.V. Эпидемиология глаукомы в Российской Федерации: анализ тенденций. Vestn Oftalmol. 2023; 139(2): 45–52.
10. Okumura T., Kojima T., Ishikawa S. et al. Effect of long-term glaucoma medications on ocular surface and tear film. J Glaucoma. 2013; 22(6): 447–452.
11. Ammar D.A., Kahook M.Y., Noecker R.J. Impact of ocular surface disease on glaucoma treatment adherence. Clin Ophthalmol. 2011; 5: 1–8.
12. Stewart W.C., Stewart J.L. Ocular surface disease and glaucoma medications. Curr Opin Ophthalmol. 2009; 20: 133–136.
13. Rossi G.C., Pasinetti G.M., Scudeller L. et al. Impact of preservative-free versus preserved glaucoma medications on ocular surface. Clin Ophthalmol. 2010; 4: 417–424.
14. Sherwood M.B., Craven E.R. Ocular surface disease in patients with glaucoma. Ophthalmology. 2001; 108: 1529–1534.
15. Baudouin C., Labbé A., Liang H. et al. Long-term effects of benzalkonium chloride on corneal epithelial cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008; 49: 2259–2266.
16. Pisella P.J., Debbasch C., Hamard P. et al. In vivo confocal microscopy of ocular surface in glaucoma patients. Ophthalmology. 2004; 111(7): 1247–1255.
17. Labbe A., Brignole-Baudouin F., Baudouin C. Corneal epithelial changes induced by preservatives: confocal microscopy studies. Ocul Surf. 2009; 7(2): 72–78.
18. Uusitalo H., Puska P., Korpela R. Evaluation of ocular surface in patients using antiglaucoma therapy. Eur J Ophthalmol. 2016; 26(1): 12–18.
19. Liang H., Baudouin C., Labbé A. Role of trehalose in corneal epithelial protection. Exp Eye Res. 2012; 101: 46–53.
