Advanced Ophthalmology

ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ ПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Авторы

  • Н.В. Помыткина

    Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

    Автор

  • Е.Л. Сорокин

    Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

    Автор

DOI:
https://doi.org/10.57231/j.ao.2024.10.4.044
Ключевые слова:
Array, Array, Array, Array, Array
Аннотация

Актуальность. К тяжелым осложнениям пролиферативной ДР (ПДР) относят гемофтальм, тракционную отслойку сетчатки, вторичную неоваскулярную глаукому, которые приводят к потере зрительных функций. Основным методом лечения ДР и диабетического макулярного отека (ДМО) у беременных является лазеркоагуляция сетчатки. Цель исследования. Оценка роли лазеркоагуляции сетчатки у беременных с диабетической ретинопатией (ДР) в исключении офтальмологических показаний к преждевременному прерыванию беременности.

Материалы и методы. Проводилось наблюдение и лечение 49 беременных с сахарным диабетом (СД) 1-го типа и прогрессированием ДР: 34 с пролиферативной ДР и 15 с препролиферативной ДР (ППДР), в том числе 5 пациенток с макулярным отеком. Результаты. У 78% пациенток проведение ПРЛК во время беременности позволило стабилизировать течение ДР до родов. У 11 пациенток прогрессирование ДР продолжалось после родов, в связи с чем им потребовались дополнительная ПРЛК или анти-VEGF терапия. У 82% беременных родоразрешение происходило путем кесарева сечения на сроке 36–37 недель в связи с развитием преэклампсии, прогрессированием диабетической нефропатии или гипоксии плода. 9 беременных (18%) родоразрешились естественным путем в 38–39 недель гестации. По нашему мнению, при активном ведении беременной с ДР и проведении своевременной ПРЛК, показаниями к кесареву сечению должны стать только соматические и акушерско-гинекологические. Выводы. Проведение ПРЛК во время гестации позволяет стабилизировать течение прогрессирующей ДР у большинства беременных, страдающих СД. Активное ведение беременных, страдающих СД, и проведение ПРЛК позволяют исключить прогрессирование ПДР из показаний к преждевременному искусственному прерыванию беременности.

Биографии авторов
  1. Н.В. Помыткина, Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

    Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог отделения лазерной хирургии, ассистент кафедры общей и клинической хирургии

  2. Е.Л. Сорокин, Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

    Доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, профессор кафедры общей и клинической хирургии

Библиографические ссылки

Chew EY, Mills JL, Metzger BE, Remaley NA, Jovanovic-Peterson L, Knopp RH, Conley M, Rand L, Simpson JL, Holmes LB, et al. Metabolic control and progression of retinopathy. The Diabetes in Early Pregnancy Study. National Institute of Child Health and Human Development Diabetes in Early Pregnancy Study. Diabetes Care. 1995;18(5):631–7. doi: 10.2337/diacare.18.5.631 DOI: https://doi.org/10.2337/diacare.18.5.631

Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of pregnancy on microvascular complications in the diabetes control and complications trial. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Diabetes Care. 2000;23(8):1084–91. doi: 10.2337/diacare.23.8.1084 DOI: https://doi.org/10.2337/diacare.23.8.1084

Chan WC, Lim LT, Quinn MJ, Knox FA, McCance D, Best RM. Management and outcome of sight-threatening diabetic retinopathy in pregnancy. Eye (Lond). 2004;18(8):826–32. doi: 10.1038/sj.eye.6701340 DOI: https://doi.org/10.1038/sj.eye.6701340

Hercules BL, Wozencroft M, Gayed II, Jeacock J. Peripheral retinal ablation in the treatment of proliferative diabetic retinopathy during pregnancy. Br J Ophthalmol. 1980;64(2):87–93. doi: 10.1136/bjo.64.2.87 DOI: https://doi.org/10.1136/bjo.64.2.87

Хомякова Е.Н., Сергушев С.Г., Рябцева А.А. Эффективность лазерной коагуляции у беременных с сахарным диабетом. Альманах клинической медицины. 2015;(36):16–21.

Дедов И. И., Шестакова М. В., Максимова М. А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». М.; 2007.

Johnston GP. Pregnancy and diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol. 1980;90(4): 519–24. doi: 10.1016/s0002-9394(14)75022-6. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9394(14)75022-6

Reece EA, Lockwood CJ, Tuck S, Coulehan J, Homko C, Wiznitzer A, Puklin J. Retinal and pregnancy outcomes in the presence of diabetic proliferative retinopathy. J Reprod Med. 1994;39(10): 799–804.

Cover Image
Загрузки
Опубликован
2024-10-09
Выпуск
Том 10 № 4 (2024): Передовая офтальмология
Раздел
Статьи
Лицензия

Copyright (c) 2024 Н.В. Помыткина, Е.Л. Сорокин

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Как цитировать

ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ ПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ. (2024). Advanced Ophthalmology, 10(4), 145-147. https://doi.org/10.57231/j.ao.2024.10.4.044

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Похожие статьи

21-30 из 113

Вы также можете начать расширеннвй поиск похожих статей для этой статьи.