АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЛУБОКОЙ ПЕРЕДНЕЙ ПОСЛОЙНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КЕРАТОКОНУСА: ХИРУРГИЧЕСКИЕ И РЕФРАКЦИОННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ С ОЦЕНКОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СТАТУСА

• М.И. Иномжонова

  Свободный соискатель, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр микрохирургии глаза

  https://orcid.org/0009-0003-4347-2876 (неаутентифицированный)

  Автор

• М.Х. Каримова

  Доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр микрохирургии глаза

  https://orcid.org/0000-0003-0268-7881 (неаутентифицированный)

  Автор

• С.С. Саиджонов

  Свободный соискатель, офтальмохирург, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр микрохирургии глаза

  https://orcid.org/0000-0002-1684-7068 (неаутентифицированный)

  Автор

Актуальность. Глубокая передняя послойная кератопластика (DALK) является альтернативным методом сквозной кератопластики, при которой поражённая строма роговицы замещается донорской тканью при сохранении собственного эндотелия и десцеметовой мембраны (ДМ) реципиента. Цель исследования. Анализ эффективности и безопасности глубокой передней послойной кератопластики (DALK) с оценкой воспалительного статуса при лечении прогрессирующего кератоконуса. Материалы и методы. Проспективное сравнительное исследование: основная группа — 30 пациентов с прогрессирующим кератоконусом III–IV стадии, перенёсших DALK методом пневматической диссекции («big bubble technique» по Anwar, 2023–2025 гг. на базе РСНПМЦМГ; контрольная группа — 30 здоровых добровольцев, сопоставимых по возрасту и полу (p>0,05). Образцы слёзной жидкости собирались до операции и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после. Концентрации IL-6 и IL-10 определялись методом ELISA. Оценивались НКОЗ, МКОЗ (logMAR), рефракционные параметры (SE, Cyl), кератометрия (Kmax, Kmean), ЦТР, контрастная чувствительность (ПКЧ). Результаты. МКОЗ улучшилась с 0,98±0,24 до 0,18±0,12 logMAR к 12-му месяцу (p<0,001); МКОЗ ≥0,5 достигнута у 87% (26/30). Kmax снизилась с 88,23±1,28 до 52,53±1,47 Д (p<0,001). Прозрачность трансплантата — 100%; иммунологического отторжения не зафиксировано. До операции уровень IL-6 в слёзной жидкости пациентов с кератоконусом был достоверно выше, чем в контрольной группе (32,4±8,6 vs 12,8±3,2 пг/мл; p<0,001), тогда как IL-10 — незначительно выше нормы (8,4±2,6 vs 6,2±1,8 пг/мл; p<0,05). После операции IL-6 достиг максимума на 1-м месяце (64,8±14,2 пг/мл), IL-10 — на 3-м (18,6±4,4 пг/мл). К 12-му месяцу соотношение IL-6/IL- 10 нормализовалось до 2,07±0,52 и перестало достоверно отличаться от контроля (2,06±0,48; p>0,05). Заключение. DALK является высокоэффективным методом хирургического лечения кератоконуса, обеспечивающим значимое улучшение зрительно-рефракционных функций и сохранение эндотелия реципиента. Нормализация соотношения IL-6/IL-10 к 12-му месяцу свидетельствует о полноценной иммунологической реабилитации и может служить объективным биомаркером состоятельности трансплантата.

• PDF

Copyright (c) 2026 М.И. Иномжонова, М.Х. Каримова, С.С. Саиджонов (Автор)

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.